Ѕигль...Ѕигль?...Ѕигль форум!!! ћного полезной и интересной информации!

»нформаци€ о пользователе

ѕривет, √ость! ¬ойдите или зарегистрируйтесь.



Ќаследственность и глаза.

—ообщений 1 страница 19 из 19

1

’отелось бы услышать мнение форумчан на следующую тему - третье веко, грыжа века.........явл€ютс€ ли эти вещи наследственными?  аков алгоритм передачи этих недостатков (если считать их наследственными)? ј если не наследственные , а благоприобретенные? — чем это может быть св€зано?  акие есть доводы в защиту этой точки зрени€?
“акже было бы интересно услышать мнение - в каких случа€х грыжа нуждаетс€ в оперативном вмешательстве, а когда ограничиваемс€ вправлением. ќбъ€сню - почему возник такой вопрос. Ќеоднократно сталкивались с этим в ветклинике (у разных пород) и вы€снилось, что даже среди врачей нет единого мнени€ по этому поводу. ј статистика, котора€ у нас есть - не позвол€ет сделать более глобальных выводов (количественно недостаточна€ база и , естественно, нет данных по наследственности).
“акже будет интересно услышать мнение по наследственному механизму передачи других глазных заболеваний и дефектов).

0

2

јспекты наследственного заболевани€ глаз у породистой собаки

–. G. —. Bedford BVetMed, PhD, FRCVS, DVOphthal, DipECV
 оролевский ¬етеринарный  олледж, ¬еликобритани€
Ћ. ƒж. —. Ѕедфорд €вл€етс€ руководителем "ќтделени€ по терапии и хирургии мелких домашних животных в  оролевском ¬етеринарном  олледже, Ћондонский ”ниверситет, ¬еликобритани€.

–езюме
√енетически обусловленные заболевани€ глаз у собак представл€ют собой значительную категорию заболеваний у некоторых пород.
¬озможны контрольные программы, основанные на обычном офтальмоскопическом обследовании.
ѕотер€ зрени€ и боль - мощные аргументы дл€ массового прин€ти€ таких программ.

¬ведение
—пектр наследственных глазных болезнен в современной попул€ции породистых собак относительно сложен. Ёти заболевани€ регистрируютс€ у многих пород собак и, как правило, с разной частотой, но поражаютс€ все части глаза. Ќесмотр€ на интерес, про€вл€емый офтальмологами всего мира, и на несколько имеющихс€ национальных проектов сбора информации, данные о частоте заболевани€ и характере наследовани€, к сожалению, далеко не полны. ¬ ¬еликобритании информаци€ собираетс€ и анализируетс€ в ходе совместных проектов ветеринарных врачей-офтальмологов с клубами собаководов в большей степени, нежели благодар€ существующим национальным проектам сбора информации. ¬ ≈вропе заметным исключением стала программа Ўведского  еннел  луба, с помощью которой теперь стало возможным провести последовательный анализ данных некоторых наследственных заболеваний. Ёта программа об€зана своим по€влением р€ду заводчиков, про€вивших повышенный интерес к установлению контрол€ за распространением наследственных болезней глаз среди собак редких пород.  онечно, попул€рность тех или иных пород варьирует в разных странах. —оответственно будут различатьс€ типы и частота наследственных заболеваний. ¬ то же врем€ наличие международного рынка дл€ собак создает теперь услови€ дл€ пересечени€ наследственными заболевани€ми традиционных географических границ.

ѕрофилактика генетически обусловленных заболеваний должна стать высоким приоритетом в воспроизводстве здоровых собак. “рудно прописать панацею, котора€ смогла бы искоренить наследуемые заболевани€, но нет сомнени€, что обычное обследование глаз как часть регистрационной политики любого клуба-питомника могла бы способствовать переменам к лучшему. ѕростое знание, что наследственное заболевание существует, должно побуждать нас приложить все усили€ к тому, чтобы будущие попул€ции собак были защищены от посто€нной угрозы, а противоположна€ точка зрени€, основанна€ на наблюдении, что большинство собак ведет здоровый образ жизни, во многом обманчива. Ќикогда нельз€ смиритьс€ с наличием наследственного заболевани€ внутри породы. —корее это должно стимулировать нас к распознаванию потенциальной угрозы и к сотрудничеству по установлению контрол€ за распространением заболевани€. ¬ насто€щее врем€ именно обычное обследование глаз представл€ет собой наиболее эффективный способ контрол€ над заболеванием, а добровольное участие в нем заводчика или клуба-питомника принесет всем пользу. «аконодательна€ де€тельность через клубы-питомники и общества по породам возможна всегда, но кое-кто может рассматривать ее как принудительную. Ѕудущие перспективные тесты, основанные на ƒЌ , позвол€т дать точный анализ генотипа, прогноз насто€щего заболевани€ и определение гетерозиготных носителей дл€ рецессивно наследуемых болезней. ¬ насто€щее врем€, однако, с помощью этого метода может быть определен только генетический дефект, ответственный за дисплазию палочек/колбочек у ирландского сеттера. ’от€ некоторые другие глазные болезни, включа€ наследственную катаракту и аномалию глаз у колли, исследуютс€ похожим способом.

¬ ¬еликобритании позиции в отношении контрол€ за распространением наследственных глазных заболеваний варьируют среди отдельных заводчиков и внутри соответствующих обществ по породам, но контроль, несомненно, €вл€етс€ общей ответственностью как заводчика, так и общества по породе. 41 из 157 пород, в насто€щее врем€ зарегистрированных в  еннел  лубе, страдает дев€тью наиболее распространенными глазными заболевани€ми.   сожалению, точные цифры частоты про€влени€ некоторых из этих заболеваний редко доступны ввиду неадекватного отношени€ заводчиков как к официальным, так и к клубным исследовательским проектам. ¬ 1995 году около 12.000 собак были обследованы под эгидой официального проекта Ѕританской ¬етеринарной јссоциации/  еннел  луба/ћеждународного ќбщества по ќвчаркам с общим коэффициентом поражени€ 4,23%, и имеютс€ данные, что общий спектр наследственных заболеваний, по-видимому, возрастает. Ѕолее свежие цифры, касающиес€ этого проекта, €вл€ютс€ недоступными и тем не менее спектр наследственных заболеваний €вно повышаетс€. „астота возникновени€ глазного дефекта, возможно, наследственной природы в отношении других 42 пород потенциально предполагаетс€ больше, чем может учесть случайна€ выборка. —пектр заболевании в ¬еликобритании может отличатьс€ от других стран, но международна€ осведомленность о проблемах среди владельцев британских собак будет только полезной при общем контроле за наследственными болезн€ми.

Ќаследственное заболевание про€вл€етс€ при рождении или может развитьс€ клинически в любом возрасте, но основа нарушений формируетс€ в процессе органогенеза. —ледует различать термины УврожденныйФ и УнаследственныйФ. ѕервый относитс€ к порокам, представленным клинически в момент рождени€, а последний - к любому пороку, который обусловлен генетически. ѕоэтому одни наследственные пороки могут про€витьс€ уже при рождении, в то врем€ как другие клинически не про€вл€ютс€ до ранней юности или даже до более поздних периодов жизни. ќтсюда следует, что многие врожденные пороки развити€ €вл€ютс€ не унаследованными, но возникают просто в результате нарушенной дифференцировки тканей плода. ¬ мире породистых собак многие глазные дефекты демонстрируют €вную предрасположенность к ним породы, но точный способ наследовани€ может оставатьс€ неустановленным. ¬рожденными дефектами глаз, отражающими предрасположенность к ним породы, у собак €вл€ютс€:

различные типы дисплазии сетчатки (RD), катаракта, персистенци€ элементов гиперпластического первичного стекловидного тела (PHPV), персисистенци€ оставшейс€ зрачковой мембраны (––ћ) и различные поражени€ при аномалии глаз у колли (—≈ј). √ониодисгенез - врожденный порок, при котором нарушаетс€ дифференцировка радужно-роговичного угла, что предрасполагает к первичной глаукоме глаза. ќбычно это бывает у старых собак или у собак среднего возраста. Ќаследственное заболевание, которое развиваетс€ клинически после рождени€, может быть определено как развивающеес€ заболевание, хот€, строго говор€, термин Уразвивающийс€Ф относитс€ к процессу органогенеза. ≈сть несколько таких развивающихс€ глазных заболеваний у породистых собак. Ёто - различные аномалии века и других придатков глаза, наследственна€ катаракта, вывих хрусталика, первична€ глаукома, прогрессирующа€ атрофи€ сетчатки и пигментна€ эпителиальна€ дистрофи€ сетчатки. »меютс€ €сные указани€ на то, что некоторые другие глазные аномалии также могут оказатьс€ наследственными. Ёта группа включает липидоз роговицы, увеодерматологический синдром, хронический поверхностный кератит, синдром дисперсии пигмента и сухой кератоконъюнктивит.

0

3

¬рожденное наследственное заболевание
ƒисплази€ сетчатки

ƒисплази€ сетчатки (RD) включает такие наследственные заболевани€ сетчатки, при которых аномальна€ дифференцировка приводит к образованию нейроретинальной складки и розетки, к дегенерации или неприкреплению сетчатки. ¬озможности офтальмоскопии ограничены в том, что простые складки не могут быть клиническим путем отдифференцированы от тех, при которых имеетс€ структурна€ аномали€. ¬ дальнейшем ситуаци€ осложн€етс€ УисчезновениемФ некоторых складок, так как глаз развиваетс€ до конца в ранний период жизни. ¬опрос - все складки или нет следует классифицировать как дисплазию сетчатки - спорный, и мнени€ тут разделились. “акже следует помнить, что в комплексе прогрессирующей атрофии сетчатки (PRA) существует дисплази€ фоторецерторов как палочек,так и колбочек у ирландского сеттера и длинношерстного колли, а дисплази€ палочек сопровождаетс€ дегенерации колбочек у норвежского элкхаунда. (Ёти заболевани€ обсуждаютс€ подробнее в этой же статье в разделе ѕрогрессирующа€ атрофи€ сетчатки.)

http://s3.uploads.ru/vPXKd.jpg
–исунок 1 ƒисплази€ сетчатки (RD) у 12-мес€чного венгерского пули. Ќекоторые нейроретинальные складки видны на покрытом глазном дне.

—амое простое офтальмоскопическое про€вление RE) - складка в нейроретине, когда пораженна€ ткань отдел€етс€ от нижележащего пигментного эпители€ сетчатки (RPE) (–исунок 1). ¬озможно несколько форм, при которых наблюдаютс€ линейные, круглые, и Y-образные очертани€. ” взрослых собак складки ограничены лентовидным покрытием дна, но у щенков может быть поражено все дно. ѕо мере того как развиваетс€ задний сегмент, несколько складок при исследовании офтальмоскопом могут оказатьс€ невидимыми. Ќо в дальнейшем об их раннем присутствии может свидетельствовать повышенна€ рефлекторна€ чувствительность покрыти€ вследствие дегенерации сетчатки. —ложные складки, в которых имеетс€ пролифераци€ элементов фоторецептора и RPE, также обычно относ€т к УрозеткамФ. Ёта форма RD наследуетс€ у кавалер кинг-чарльз спаниел€, венгерского пули и ротвейлера как рецессивный признак. ” английского спрингер-спаниел€ нейроретинальные складки могут сопровождатьс€ различными степен€ми дегенерации сетчатки: эти поражени€ принимают вид классической поствоспалительной ретинопатии, вызванной повышенной рефлекторной раздражительностью покрыти€ дна и возможным наличием меланиновой пигментации (–исунок 2). »ногда эту клиническую картину осложн€ет отслойка сетчатки, и можно наблюдать как внутриглазное кровотечение, так и формирование катаракты. „астота этого поражени€ особенно велика у работающих носителей этой породы, и снова наследственность €вл€етс€ простым рецессивным признаком. ѕолна€ нейроретинальное неприкрепление было описано у селигам-терьера, бедлингтон-терьера, самоедской собаки и лабрадора-ретривера, но частота поражени€ в насто€щее врем€ исключительно низка€. ” двух последних пород врожденное нейроретинальное неприкрепление может сопровождать скелетна€ дисплази€. ѕораженна€ собака демонстрирует задержку роста лучевой, локтевой и большеберцовой костей. ¬добавок, здесь иногда наблюдаютс€: отделение гипопластических локтевого и клювовидного отростков, замедленное развитие эпифизов и дисплази€ бедра. ћогут быть также видны стекловидные рудименты, а впоследствии не исключена и катаракта.

http://s3.uploads.ru/m9wS6.jpg
–исунок 2 ƒисплази€ сетчатки (RD) у 20-мес€чного английского спрингер-спаниел€. Ќейроретинальные складки, дегенераци€ сетчатки и пигментаци€ хорошо видны на покрытом глазном дне.

0

4

 атаракта

 атаракта определ€етс€ как любое помутнение хрусталика и/или его капсулы. ¬рожденна€ наследственна€ катаракта поражает центральную €дерную часть хрусталика эмбриона и плода, хот€ те волокна хрусталика, которые составл€ют €дро и кору у взрослого, обычно остаютс€ непораженными(–исунок 3). ѕоэтому врожденна€ €дерна€ катаракта часто описываетс€ как стационарна€, вли€юща€ на зрение собаки в зависимости от размера помутнени€. Ѕольных лечат применением длительно действующих мидриатических препаратов. Ќо когда в процесс вовлекаетс€ корковый слой, может оказатьс€ необходимым удаление хрусталика. Ёто заболевание возникает как рецессивный признак у карликовых шнауцеров и может быть диагностировано у бобтейла, золотистого ретривера, белого скотч-терьера - если заводчики этих пород правильно реагируют на данные первых же исследований. ¬рожденна€ катаракта может также сопровождать микрофтальм у таких пород, как английский коккер-спаниель, кавалер кинг-чарльз спаниель, ротвейлер, длинношерстый колли, доберман-пинчер, английский бобтейл, стандартный пудель и белый скотч-терьер как часть возможно унаследованного множественного дефекта глаз.

http://s3.uploads.ru/bIkEj.jpg
–исунок 3 ядерна€ катаракта левого глаза у 4-х летнего коккер-спаниел€.  ора хрусталика не поражена, и рефлекс покрыти€ дна вокруг катаракты не изменен.

¬рожденна€ катаракта иногда вовлекает в процесс капсулу хрусталика в качестве вторичного признака PHPV или ––ћ. –удиментарна€ зрачкова€ мембрана часто представл€ет собой помутнение передней капсулы в местах прикреплени€, в то врем€ как PHPV могут сопровождать различные степени помутнени€ задней капсулы и задн€€ кортикальна€ катаракта.
PHPV/PPM

–оль первичного стекловидного тела во врем€ органогенеза состоит в питании развивающегос€ хрусталика путем своего сосудистого компонента. «адн€€ и передн€€ ветви этого сосуда вместе с элементами кольцевидной артерии в переднем ободке глазного пузыр€ образуют сосудистую сеть вокруг хрусталика, сосудистую оболочку хрусталика. ¬се части этой сети должны подвергнутьс€ резорбции к 14-ому дню после рождени€, но элементы как переднего, так и заднего компонентов могут персистировать, будучи прикрепленными к капсуле хрусталика. ѕередние рудименты вместе с мезенхимальными элементами представл€ютс€ в качестве персистирующей зрачковой мембраны, в то врем€ как рудимент первичного стекловидного тела может подвергнутьс€ гиперплазии и вовлечь в процесс значительную часть хрусталика. ––ћ описываетс€ как простой рецессивный признак у басенджи, но бывает, по-видимому, случайной находкой у многих других пород, включа€ бульмастифа, малого бассета, грифона, вендина, ротвейлера, сибирскую лайку, коккер-спаниел€ и белого скотч-терьера (–исунок 4). ћеханизм наследовани€ остаетс€ не€сным, и рудименты ––ћ могут также присутствовать при микрофтальме. PHPV (персистенци€ гиперпластического первичного стекловидного тела - это относитс€ также к PHTVL/PHPV, где перва€ аббревиатура обозначает персистирующую сосудистую оболочку хрусталика) была описана как первичный порок у добермана-пинчера и стаффордширского бультерьера. ¬озможно, она наследуетс€ как неполный доминантный признак. ѕоражени€ простираютс€ от маленьких коричневых отдельных помутнений задних пол€рных частей капсулы до обширного капсул€рного и кортикального помутнени€ с отдельными внутрихрусталиковыми кровоизли€ни€ми (–исунок 5).

http://s3.uploads.ru/dhWIo.jpg
–исунок 4 ѕерсистирующа€ зрачкова€ мембрана (––ћ) левого глаза у 12-мес€чного коккер-спаниел€. “емные полосы ––ћ прикреплены к передней капсуле хрусталика. Ќаблюдаетс€ катаракта.

http://s3.uploads.ru/fkeLc.jpg
–исунок 5 ѕерсистирующее гиперпластическое первичное стекловидное тело (PHPV) правого глаза двухлетнего стаффордширского бультерьера. ‘иброваскул€рное п€тно представл€ет значительную преграду зрению.
јномали€ глаз у колли (—≈ј)

—≈ј €вл€етс€ наиболее часто встречающимс€ наследственным заболеванием глаз в попул€ции породистых собак в ¬еликобритании. “очна€ оценка частоты заболевани€ не представл€етс€ возможной, но 40-60% данного заболевани€ в насто€щее врем€ определено среди пород длинношерстного колли, гладкошерстного колли и шелти. —≈ј также наблюдаетс€ у бордер колли, но частота ее низка€: между 1 и 2%. Ёто заболевание рассматриваетс€ как унаследованное в качестве простого рецессивного признака и €вл€етс€ многоформным, вовлека€ некоторые структуры в области заднего сегмента. ќфтальмоскопические особенности, использованные в диагностике: гипоплази€ сосудистой оболочки глаза, колобома соска зрительного нерва и околососковой области; как неполноценное прикрепление, так и отслойка нейросетчатки и внутриглазное кровоизли€ние.

0

5

¬о врем€ органогенеза именно клетки задней стенки, инвагинирующие в глазной пузырь, образуют первичный пигментный эпителий сетчатки. Ќедостаток в секреции гормона роста вли€ет на последующую дифференцировку глазных тканей. ѕри —≈ј сосудиста€ оболочка остаетс€ гипопластической в зоне, латеральной по отношению к диску зрительного нерва (–исунок 6), и незакрытие эмбриональных щелей оставл€ет колобоматозный дефект в ткани сосочка зрительного нерва и околососочковой зоны (–исунок 7). —тепень хориоидальной гипоплазии и размер колобомы значительно варьируют среди пораженных индивидуумов и даже между глазами одной и той же особи. ¬се пораженные щенки демонстрируют хориоидальную гипоплазию, но начина€ с возраста 12-16 недель многие из небольших поражений могут маскироватьс€ меланиновой пигментацией. ќценки варьируют, но веро€тнее всего около 30% пораженных щенков в ¬еликобритании демонстрируют эту маскирующую картину: в чем-то запутанный, этот процесс описан как Уидущий к нормеФ. Ётот фенотип затем про€вл€етс€ офтальмоскопически как нормальный, но генетически такие собаки €вл€ютс€ больными и могут быть избавлены от заболевани€ только контрольными программами. Ёто - значимый аспект заболевани€, вызывающий необходимость скрининга всех пометов в 6-7-недельном возрасте.

http://s3.uploads.ru/V1xYA.jpg
–исунок 6 јномали€ глаз колли (—≈ј): хориоидалъна€ гипоплази€ правого глаза 4-х летнего длинношерстного колли. Ѕелок склеры виден через поражение, боковое по отношению к диску зрительного нерва.

http://s3.uploads.ru/rMkuK.jpg
–исунок 7 јномали€ глаз колли (—≈ј): типична€ папилл€рна€ колобома правого глаза двухлетнего гладкошерстного колли.  олобома представл€ет собой темную зону, занимающую вентральную часть диска зрительного нерва. ѕ€тно хориоидальной гипоплазии видно сбоку от диска.

ќколо 30% собак, которые демонстрируют хориоидальную гипоплазию, будучи взрослыми, обладают также колабоматозными дефектами. ѕапилл€рные колобомы захватывают диск зрительного нерва и значительно варьируют в размерах в случае, когда диск поражен полностью. ќколопапилл€рные колобомы встречаютс€ не так часто, но и они тоже могут варьировать в размерах. —читаетс€, что колобомы вызваны недостаточностью развити€ тканей склеры во врем€ закрыти€ эмбриональной щели, но объ€снение развити€ нетипичной колобомы не так легко приписать этому процессу. ќколопапилл€рные колобомы окружены дегенеративной нейроретинальной тканью, и собаки с обширным папилл€рным колобоматозным процессом должны иметь плохое зрение. –оль колобомы в постнатальной отслойке сетчатки вы€снена не полностью, но нейросетчатка может прежде всего отслаиватьс€ с концов дефекта. Ѕез двойной хориоидальной гипоплазии, однако, —≈ј наследуетс€ как рецессивный признак, и все же есть свидетельство, навод€щее на мысль: хот€ колобома и рассматриваетс€ как часть той же самой аномалии, этот дефект может быть унаследован как отдельное заболевание. ≈сли это так, то высока€ частота хориоидальной гипоплазии свидетельствует, что наиболее часто колобома - это сопутствующее €вление.

” небольшого процента пораженных собак нейроретина не прикреплена при рождении, хот€ у особей со значительным колабоматозным дефектом нейроретина может отслоитьс€ в первые три года жизни. ќколо 1 % пораженных собак имеют внутриглазное кровоизли€ние, но этиологи€ этого осложнени€ остаетс€ открытой дл€ размышлений. —читаетс€, что предретинальные капилл€ры в экваториальных част€х глазного €блока могут развиватьс€ в ответ на гипоксию сетчатки и что эти нестойкие сосуды могут разорватьс€. ќднако, кровоизли€ние у щенков может быть св€зано с персистенцией сосудистой сети стекловидного тела. ѕрисутствие же нестойких кровеносных сосудов внутри папилл€рной колобомы предлагает альтернативное объ€снение спонтанному кровоизли€нию как у молодых, так и у взрослых собак. ќфтальмоскопическое наблюдение само по себе €вл€етс€ недостаточным дл€ определени€ причины кровоизли€ни€.

0

6

–азвивающеес€ наследственное заболевание
јномалии века

“ермины УэнтропионФ (заворот века) и УэктропионФ (выворот века) знакомы всем, занимающимс€ разведением собак. ќба этих состо€ни€ имеют, как правило, происхождение в стандарте породы, котора€ диктует внешний вид УглазаФ. ќба они €вл€ютс€ последстви€ми эуриблефарона, при котором расхождение между размером глазного €блока и длиной век приводит к деформации пальпебральной щели. ѕри энтропионе край века завернут внутрь по отношению к поверхности глаза, что вызывает раздражение, воспаление и возможное изъ€звление. ѕри эктропионе же нижнее веко свисает наружу от глазного €блока, обнажа€ мигательную перепонку, нижнюю пальпебральную мембрану и поверхности конъюнктивы и глазного €блока. ’арактер наследовани€ остаетс€ неизвестным, и основное внимание к отклонени€м от стандарта породы €вл€етс€ единственным реальным решением проблемы. ¬ цел€х облегчени€ дискомфорта и сохранени€ зрени€ возможна коррегирующа€ операци€, но значительна€ трудность возникает при коррекции комбинированного дефекта энтропиона/эктропиона у пород сенбернаров и бладхаундов, обычно описываемого как Уалмазный глазФ (–исунок 8).

http://s3.uploads.ru/upMCB.jpg
–исунок 8 —очетание эктропиона/ энтропиона - Уалмазный глазФ, поражение правого глаза у 8-мес€чного сенбернара.

ѕри дистихиазе добавочные ресницы возникают из кра€ века, создава€ возможность контакта с поверхностью роговицы. Ѕез сомнени€, это заболевание €вл€етс€ наследственным у пород карликовых жесткошерстных такс и коккер-спаниелей, но также, по-видимому, и у многих других пород.  линическа€ картина может варьировать:

ожидаемого раздражени€ может и не быть ввиду защитного действи€ предроговичной слезной пленки. Ќо если дистихиаз €вл€етс€ значительным, из-за него может возникнуть раздражение тройничного нерва, кератит и даже €зва роговицы. ¬ариантом дистихиаза €вл€етс€ эктопическа€ ресница, котора€ прорываетс€ в конъюнктиву века из места ее выроста внутри тарзальной пластины и вызывает травму эпители€ роговицы. »нтенсивное раздражение и кератит - также характерные особенности трихиаза, при котором ресницы неправильно изогнуты по отношению к поверхност€м роговицы и конъюнктивы.

0

7

Ќаследственна€ катаракта

ѕомутнение хрусталика - относительно обычное €вление среди разных видов собак и может возникнуть от целого р€да причин - от дефицита аминокислот у молодых собак до возрастных изменений, св€занных со старением организма. Ќаследственна€ развивающа€с€ катаракта может возникнуть в любом возрасте после рождени€, но в основном поражает особей от молодого до среднего возраста. »менно характер помутнени€, св€занный с возрастом, подтверждает диагностику наследственной катаракты (Ќ—). ¬ насто€щее врем€ в ¬еликобритании развивающейс€ Ќ— поражено 16 пород, и ее наличие предполагаетс€ у других 10 пород, среди которых в насто€щий момент провод€тс€ контрольные исследовани€.

ѕораженные породы перечислены в “аблице 1 вместе с возрастом (за пределами которого Ќ— вр€д ли может возникнуть), наследственностью (где она известна) и характером наблюдаемого помутнени€.
“аблица 1
ѕороды, пораженные наследственной катарактой

http://s3.uploads.ru/9GQrd.jpg

“еперь существует достаточно доказательств, чтобы уверенно включить в этот перечень пород с катарактой заднего полюса ирландского рыжего и белого сеттеров и бельгийскую овчарку.

’русталик увеличиваетс€ на прот€жении жизни вследствие посто€нной продукции новых волокон. Ёти новые волокна составл€ют кору хрусталика, и их аномальное формирование вызвано факторами, которые (пока это еще не точно установлено), отвечают за развитие катаракты. ¬ развитии Ќ— участвуют как доминантные, так и рецессивные наследственные признаки, и здесь имеютс€ значительные вариации в представленной клинической картине и в св€занном с ней прогнозе. Ќапример, 5% частота про€влени€ катаракты заднего полюса у лабрадоров и золотистых ретриверов (–исунок 9) может быть см€гчена тем фактом, что только у 5% из этих собак происходит развитие генерализованной кортикальной катаракты, требующей операции. ¬ то врем€ как у молодых бостон-терьера или цвергшнауцера всегда развиваетс€ полное помутнение коры с двух сторон, у сибирской лайки (–исунок 10) и норвежского бухунда развиваетс€ катаракта, котора€ редко вовлекает в процесс переднее кортикальное вещество. јмериканский коккер-спаниель может продемонстрировать двустороннюю слепоту, но бывает и одностороннее поражение, при котором катаракта ограничена очень малой частью кортикального вещества хрусталика.

http://s3.uploads.ru/egvDb.jpg
–исунок 9 Ќаследственна€ катаракта правого глаза у 16-мес€чного лабрадора-ретривера. ѕомутнение заднего полюса видно как белесое, грубо очерченное треугольное п€тно, резко выдел€ющеес€ по отношению к отражению зеленого покрыти€ (розовое п€тно над катарактой находитс€ вне фокуса диска зрительного нерва).

http://s3.uploads.ru/pXoZC.jpg
–исунок 10 Ќаследственна€ катаракта правого глаза у 10-мес€чной сибирской лайки. ¬идно диффузное заднее помутнение коры.

ќперацию по поводу катаракты пытаютс€ делать только когда глаз становитс€ функционально слепым или когда существует верные признак того, что развивающеес€ помутнение захватит всю кору хрусталика.   счастью, оперативное вмешательство позволит сохранить зрение животному, но, возможно, не менее эффективной мерой в борьбе с заболеванием могла бы быть организаци€ правильной селекционноФ работы на уровне породы.

0

8

¬ывих хрусталика

’русталик удерживаетс€ в определенном положении цинновой св€зкой и присоединен свой задней капсулой к стекловидному телу. ¬олокна св€зки прикреплены к экваториальной части капсулы хрусталика и внедрены в эпителий ресничных отростков. –ецессивно унаследованный структурный дефект этих волокон может привести к их разрыву в ранний период жизни, и тогда хрусталик смещаетс€, обычно в сторону зрачка или передней камеры глаза (–исунок 11), что блокирует поток жидкости зрачка от ресничных отростков в переднюю камеру. ƒавление жидкости внутри радужной оболочки повышаетс€, и радужно-роговичный угол нарушаетс€. –езультатом €вл€етс€ вторична€ глаукома, и только срочное удаление смещенного хрусталика восстанавливает давление внутриглазной жидкости (IOP) до нормального и предотвращает повреждение зрительного нерва. ѕервичный вывих хрусталика происходит почти классически в среднем возрасте у пород терьеров, включа€ и тибетского терьера, и был отмечен также у бордер колли.

http://s3.uploads.ru/JjRp7.jpg
–исунок 11 ¬ывих хрусталика левого глаза у трехлетнего селигам-терьера. ’русталик €сно очерчен в глубине передней камеры глаза внутренним отражением света по его экватору.

0

9

ѕервична€ глаукома

√лаукома - патологический процесс, при котором поражаютс€ все глазные структуры, как результат повышени€ ё–, поддерживающегос€ посто€нно выше обычных физиологических норм. Ќесомненно, это одна из самых т€желых глазных болезней наследственного типа у породистых собак. Ёто - болезненное, привод€щее к слепоте заболевание, при котором лечение часто малоэффективно или совершенно неэффективно. ќно требует насто€щей срочности, и часы, потраченные на постановку диагноза или подбор неэффективного лечени€, означают необратимую прогрессирующую дегенерацию зрительного нерва и, как результат, слепоту.

’русталик и роговица лишены сосудов и дл€ удовлетворени€ своих обменных потребностей завис€т от посто€нного притока жидкости —корость притока жидкости сбалансирована посто€нством ее дренировани€ из передней камеры глаза в сосудистую сеть склеры через радужно-роговичный (дренажный) угол. ¬се глаукомы у собак вызваны дефектом в этой структуре. ¬торичные глаукомы возникают в результате разрыва радужно-роговичного угла из-за предшествующей или сопутствующей глазной болезни, в то врем€ как первичные глаукомы - результат генетически обусловленного наследственного дефекта. ” собаки бывает два типа первичной глаукомы и термины Уоткрытый уголФ и Узакрытие углаФ €вл€ютс€ нагл€дными и в общем приемлемыми. ’арактер наследовани€ остаетс€ пока неопределенным. ѕри глаукоме открытого угла дефект находитс€ на уровне трабекул€рной сети или сплетени€ сосудов, которое €вл€етс€ ответственным за повышение IOP.   счастью, это заболевание встречаетс€ в ¬еликобритании очень редко, и страдают от него только элкхаунды и малые пудели, у которых с некоторой долей веро€тности можно говорить о наследовании в породе. Ќапротив, глаукома с закрытием угла относительно широко распространена и включает прежде всего породы: бассет-хаунд, коккер-спаниель - как английский, так и американский, вельш спрингер-спаниель, большой датский дог, сибирска€ лайка и гладкошерстный ретривер. Ёта форма глаукомы вызвана закрытием врожденного дефектного радужно-роговичного угла, обычно у собак среднего возраста и у старых собак. ”гол развиваетс€ из мезодермальной ткани и на неполное расщепление ее указывает узкий вход в ресничную щель и диспластическа€ гребенчата€ св€зка. Ётот дефект может быть легко определен у 4-6 мес€чных собак гониоскопией, и этот метод скрининга представл€ет собой основу дл€ контрол€ заболевани€ (–исунки 12 и 13).

http://s3.uploads.ru/PjCFg.jpg
–исунок 12 —уженный радужно-роговичный угол у 7-летнего коккер-спашел€. √ребешкова€ св€зка аномальна€ и €вл€етс€ едва видимой напротив сильно суженного входа в реснитчатую щель

http://s3.uploads.ru/fZFl5.jpg
–исунок 13 —уженный радужно-роговичный угол у 7-летнего коккер-спаниел€. √ребенчата€ св€зка и вход в реснитчатую щель не могут быть определены.

ћедикаментозное лечение дл€ глаукомы с закрытием угла неэффективно, и современные хирургические методы остаютс€ неподход€щими в смысле контрол€ ё– на прот€жении жизни. Ќыне все большее применение препаратов -ингибиторов фибробластов должно способствовать улучшению результатов дренажной терапии, но общий прогноз дл€ больного с глаукомой закрытого угла должен даватьс€ с осторожностью.

0

10

ѕрогрессирующа€ атрофи€ сетчатки.

ѕрогрессирующа€ атрофи€ сетчатки (PRA) - термин, прин€тый дл€ описани€ р€да наследственных нейроретинальных дегенерации. √енерализованна€ PRA или просто PRA описывает такие дегенерации, при которых первичным очагом заболевани€ €вл€етс€ фоторецептор. “акие дегенерации характеризуютс€ куриной слепотой, котора€ прогрессирует до полной слепоты и способствует высокой частоте образовани€ вторичной катаракты. ¬се эти заболевани€ наследуютс€ по простым аутосомальным рецессивным признакам. ÷ентральна€ PRA (CPRA) представл€ет собой дегенерацию сетчатки, при которой поражаютс€ фоторецепторы, но она вторична по отношению к дистрофическому дефекту в пигментном эпителии сетчатки (RPE). ¬ последующем CPRA была переклассифицирована в пигментную эпителиальную дистрофию сетчатки (RPED). ќна начинаетс€ с покрыти€ глазного дна, и периферическое зрение часто сохран€етс€. ’арактер наследовани€ остаетс€ невы€сненным. » PRA, и RPED могут быть вы€влены у одной и той же породы.

ќфтальмоскопически все генерализованные PRA характеризуютс€ повышенной рефлекторной раздражимостью покрыти€ дна вследствие прогрессирующего утончени€ нейроретины при дегенерации,а также ослаблением и фактическим выключением поверхностной сосудистой сети сетчатки (–исунок 14). ƒепигментаци€ пигментного эпители€ сетчатки в не покрытом оболочкой дне может привести к п€тнистой репигментации. ƒегенераци€ зрительного нерва, вызванна€ гибелью ганглионарных клеток, характеризуетс€ зазубренностью и бледностью диска. Ётиологи€ наследственной дегенерации сетчатки в значительной степени неизвестна, но по меньшей мере три типа PRA были описаны среди собачьих пород ¬еликобритании. ƒисплази€ фоторецепторов палочек и колбочек была сначала охарактеризована дл€ ирландского сеттера (дисплази€ палочек/колбочек типа I) и совсем недавно дисплазию фоторецептора описали у цвергшнауцера. ” последней породы эти признаки заболевани€ при офтальмоскопии могут быть не видны до 5-го года жизни. Ќо у ирландского сеттера болезнь имеет раннее начало с т€желым нарушением зрени€, про€вл€ющимс€ в возрасте 6-8 мес€цев, и с полной слепотой в 12 мес€цев. ” этой породы дефект фоторецептора €вл€етс€ аномалией фермента в каскаде преобразовани€ света. ”ровень в сетчатке нуклеотида циклического гуанозин монофосфата (cGMP) повышаетс€ приблизительно в 10 раз от нормальной величины вследствие сниженной активности фосфодиэстеразы cGMP. ѕоследние исследовани€ продемонстрировали, что генетическим дефектом €вл€етс€ аномали€ бэта-субъединицы фосфодиэстеразы cGMP и теперь возможно предсказать заболевание и установить генотип собак с нормальным фенотипом путем относительно простого теста на ƒЌ . —читают, что PRA не наблюдалась в обычной попул€ции ирландских сеттеров в ¬еликобритании с 1978 года, но возможное присутствие носителей в насто€щей попул€ции €вл€етс€ пон€тным риском дл€ будущих программ по разведению.

http://s3.uploads.ru/ADmp0.jpg
–исунок 14 ѕрогрессирующа€ атрофи€ сетчатки (PRA) у 6-летнего миниатюрного пудел€. «десь имеетс€ повышенна€ рефлекторна€ раздражимость по всей ширине покрыти€ дна; поверхностные артерии сетчатки не €вл€ютс€ более видимыми и вены ее €вл€ютс€ чрезвычайно истонченными.

»нтересно отметить, что доминантно наследуема€ дисплази€ палочек/колбочек, тоже характеризуема€ повышенными уровн€ми cGMP, была описана также в колонии абиссинских кошек в этой стране.

¬тора€ форма PRA, при которой фоторецепторна€ единица палочки €вл€етс€ диспластической и имеетс€ последующа€ регенераци€ нормальных фоторецепторов колбочек, описана у норвежского элкхаунда, но данное заболевание было, по-видимому, искоренено у этой породы в ¬еликобритании. Ќачальный дефект палочек остаетс€ нераспознанным, так как €вл€етс€ причиной третьей формы PRA -болезни, наблюдаемой классически в породах миниатюрного пудел€ и той-пудел€, английского коккер-спаниел€ и лабрадор-ретривера (дегенераци€ палочек/колбочек). «десь имеетс€ нормальное развитие обеих фоторецепторных единиц, но слепота вызываетс€ их преждевременной дегенерацией в зрелом возрасте. ќб этиологии известно мало, но предполагаетс€, что это та же сама€ генетическа€ аномали€,котора€ вызывает данную болезнь у всех трех пород, что и было продемонстрировано на опыте спаривани€. —в€занна€ с ’-хромосомой PRA недавно описана у сибирской лайки, выведенной в —Ўј, но эта форма PRA не обнаружена у какой- либо породы в ¬еликобритании.

0

11

ƒругие развивающиес€ аномалии

Ћипидоз роговицы у пород, подобных кавалер-кинг-чарльз спаниелю, длинношерстному колли и шелти, веро€тно, вызван первичным дефектом. Ёто заболевание имеет небольшое клиническое значение, потому что редко оказывает какое-либо заметное вли€ние на зрение. “о же самое нельз€ сказать об увео-дерматологическом синдроме, при котором т€желый увеит может привести к отслойке сетчатки или глаукоме. Ёто заболевание возникает на аутоиммунной основе, причем содержаща€ меланин ткань подвергаетс€ воспалительным изменени€м. Ќаблюдаетс€ потер€ пигмента кожи (витилиго) и волос (поседение), но проблемой в лечении €вл€етс€ панувеит. »меетс€ €вна€ предрасположенность определенных пород,причем в ¬еликобритании поражаетс€ преимущественно €понска€ акита. ѕодобным же образом €вно предрасположены к аутоиммунному хроническому поверхностному кератиту (паннусу) такие породы, как немецка€ овчарка и к сухому кератоконъюнктивиту -белый скотч-терьер. —овсем недавно синдром рассасывани€ пигмента был описан у кернского терьера, у которого пигмент, исчезнувший из радужной оболочки, может привести к блокированию путей оттока вод€нистой влаги, а хроническа€ глаукома может развитьс€ в пожилом возрасте.

«аключение
 онтроль врожденного глазного заболевани€, известного как наследственное, должен представл€ть мало трудностей, поскольку дефекты могут быть определены простыми методами обследовани€ в как можно более раннем возрасте: 5-6 недель у многих пород.  ак таковое, тестирование пар и отбор их дл€ будущих программ по разведению пород €вл€етс€ достаточно простым. ѕлоха€ подписка на проекты скрининга помета означает, что эти врожденные проблемы продолжают существовать, а знани€ о возникающих врожденных аномали€х остаютс€ недостаточными. ¬ насто€щее врем€ в ¬еликобритании около 50 пород обследуетс€ на множественные дефекты глаз, катаракту и дисплазию сетчатки, но многие породы не подписаны на проект добровольного обследовани€. ќбычный скрининг всех пометов как часть процедуры регистрации в  еннел  лубе внес бы значительный вклад в общий контроль унаследованных врожденных пороков глаз.

¬озраст начала заболевани€ - один из наиболее трудных факторов в осуществлении проектов по контролю развивающихс€ глазных заболеваний. ѕозднее начало клинических симптомов означает, что разведение пород может произойти до того, как установлен генотип болезни. “олько путем сотрудничества всех заводчиков породы может быть определена полна€ картина заболевани€ и дан совет по разведению. Ѕудущее предлагает реальность тестировани€ на основе ƒЌ , но в насто€щее врем€ только массовое применение программ обычного обследовани€ глаз снизит частоту наследственных глазных заболеваний. «а это несут ответственность заводчик и общество по разведению породы, работающие с помощью и под руководством клубов-питомников и ветеринарных специалистов.

0

12

«аболевани€ глаза у собак (наследственные предрасположенности) —сылка

0

13

¬етеринарна€ офтальмологи€. Ёто загадочное третье веко...

“ретье веко- одна из важнейших защитных и функциональных структур вспомогательного аппарата глаза. ѕри касании глаза или надавливании на глазное €блоко, третье веко моментально, как заслоном, закрывает поверхность роговицы, защища€ ее от повреждений. »нтересно, что аналогичным образом, третье веко прикрывает роговицу при опускании головы животного. ѕри этом, глазное €блоко,

http://s3.uploads.ru/OVvIG.jpg
–исунок 1. ¬нешний вид третьего века

смеща€сь вниз под действием силы т€жести, раст€гивает мышечно-св€зочный аппарат глаза, и именно это раст€жение и €вл€етс€ фактором, инициирующим защитное движение третьего века. — эволюционной точки зрени€, это чрезвычайно древний механизм, защищающий роговицу траво€дных животным при поедании растительности. ¬ толще третьего века находитс€ дополнительна€ слезна€ железа, обеспечивающа€ выработку 30% слезы. ѕри движении третьего века слеза распредел€етс€ по поверхности роговицы, одновременно смыва€ с нее инородные частицы и бактерии (–исунок 1).

Ќа внутренней поверхности третьего века расположено значительное скопление лимфоидной ткани, в виде множества фолликулов, имеющих общий вид €рко-розовой бугристой поверхности

http://s3.uploads.ru/qn41s.jpg

"€года малины") - это  мощнейший узел иммунологической защиты глаза (–исунок 2). ‘олликул€рна€ ткань третьего века, к сожалению, ќ„≈Ќ№ „ј—“ќ принимаетс€ неграмотными специалистами за очаг воспалительного процесса и ее начинают безжалостно уничтожать всеми возможными способами, под предлогом диагноза "‘ќЋЋ» ”Ћя–Ќџ…  ќЌЏёЌ “»¬»“" - это безграмотно и абсолютно Ќ≈ƒќѕ”—“»ћќ.

¬нутренне строение третьего достаточно сложно.
¬ основании века лежит хр€щ “-образной формы, который за счет своей жесткости и эластичности поддерживает форму третьего века, формиру€ его внутренний каркас. ¬ основании хр€ща, охватыва€ его со всех сторон, расположена железиста€ ткань, вырабатывающа€ слезу (мы о ней уже говорили) (–исунок 3). Ёта железиста€ ткань дополнительно крепитс€ к надкостнице нижней стенки орбиты (периорбите) тонкой эластичной св€зкой. “ретье веко покрыто конъюнктивой (слизистой оболочкой глаза). Ќаружна€ (палпебральна€) поверхность его - гладка€, а на внутренней (бульбарной), как мы уже знаем, расположена фолликул€рна€ ткань. ƒвижение третьего века осуществл€етс€ за счет волокон гладкой мускулатуры, оно автономно и рефлекторно (т.е, животное не может сознательно контролировать положение третьего века).  ромка третьего века, прилегающа€ к роговице - очень тонка€ и эластична€, именно она обеспечивает посто€нный и равномерный контакт кра€ третьего века и поверхности роговицы (аналогично щетке автомобильного дворника).

http://s3.uploads.ru/UISWL.jpg
–исунок 3. ¬нутреннее строение третьего векаавтомобильного дворника).

“ретье веко может быть пигментировано  (коричнево-черный пигмент) или вообще лишено пигмента (бледно-розовый цвет), это особенно хорошо заметно по окрасу кромки третьего века. ќтсутствие пигмента - не €вл€етс€ патологией. —читают, что непигментированна€ слизиста€ оболочка третьего века и конъюнктивы более чувствительна€ к повреждающему действию ультрафиолетового спектра солнечных лучей и раздражающим факторам внешней среды.

Ќаиболее часто возникающие патологии третьего века, во многом обусловлены именно его анатомическими особенност€ми:

0

14

јƒ≈Ќќћј “–≈“№≈√ќ ¬≈ ј

Ќа самом деле, название данной патологии не совсем отражает сущность происход€щего патологического процесса. ≈сли быть точным, то Ђаденомаї это доброкачественна€ опухоль, возникающа€ в ткан€х различных желез. ¬ нашем случае, мы подразумеваем под этим термином Ц выпадение (пролапс) железы третьего века (–исунок 4). Ёта патологи€ возникает из-за того, что разрываетс€ тонка€, достаточно непрочна€ св€зка, прикрепл€юща€ железу к периорбите глазного €блока. Ќаиболее часто эта патологи€ возникает у собак в период 3 - 9 мес€цев, когда идет активный рост, как всего животного в целом, так и, соответственно, глазного €блока и третьего века. „асто, фактором, инициирующим разрыв удерживающей железу св€зки, €вл€етс€ травма третьего века (самотравмирование в момент активных движений головой, расчесов лапами), но может возникать и спонтанно. „аще всего страдают собаки брахиоцефальных пород (французский, американский и английские бульдоги, мопсы), собаки с рыхлым типом конституции и крупной головой (кане-корсо, мастино, мастиффы, ньюфаундленды) и коккер-спаниели. Ёто объ€сн€етс€ неплотным удерживанием железы третьего века между стенкой глазного €блока и стенкой орбиты у данных пород. »з-за особенностей строени€ орбиты, у кошек данна€ патологи€ практически не встречаетс€.
¬ыпавша€ железиста€ ткань травмируетс€ мигательными движени€ми век, отекает, натирает роговицу. ≈сли собака расчесывает выпавшую железу, процесс усугубл€етс€ развитием слизисто-гнойного конъюнктивита, иногда с некрозом тканей железы и повреждением роговицы. ѕопытки вправить обратно выпавшую железистую ткань обычно не принос€т успеха.

Ћ≈„≈Ќ»≈:
ѕри однократном выпадении железы третьего века, если с момента инцидента прошло не более 6-12 часов, иногда, приносит успех вправление железистой ткани в сочетании с местным применением противоотечных и противовоспалительных препаратов. ¬ остальных случа€х показано хирургическое восстановление нормального положени€ третьего века (репозици€).

http://s3.uploads.ru/i2l9d.jpg
–исунок 4. ¬ыпадение железы третьего века

—уществуют различные варианты данной операции, но критерии правильной методики следующие:
1. ¬ыпавша€ железиста€ ткань должна быть полностью сохранена.
2. ÷елостность третьего века не должна быть нарушена.
3. ѕо завершению послеоперационного периода подвижность третьего века (его функциональна€ характеристика) должна полностью восстановитьс€.

Ќеобходимо помнить, отсутствие необходимых дл€ проведени€ подобной операции навыков и опыта Ќ≈ ћќ√”“ —Ћ”∆»“№ оправданием дл€ проведени€ резекции выпавшей железистой ткани или третьего века, поскольку данные операции €вл€ютс€ по сути своей калечащими, нарушают нормальное функционирование глазного €блока, способству€ развитию т€желейшей патологии Ц сухого кератоконъюнктивита (синдрома Ђсухого глазаї).

0

15

»Ќ¬≈–—»я («ј¬ќ–ќ“, »«Ћќћ) “–≈“№≈√ќ ¬≈ ј

ƒанна€ патологи€ также возникает в период активного роста глазного €блока и третьего века (3-9 мес€цев), встречаетс€ как у собак, так и у кошек. ѕричиной инверсии €вл€етс€ чрезмерное удлинение "ножки" хр€ща

http://s3.uploads.ru/v7jt0.jpg
–исунок 5. »нверси€ третьего века

третьего века, имеющего “-образную форму.  ’р€щ как бы "ломаетс€", и
попытки вывернуть его, придав ему нормальное положение, бесполезны (–исунок 5). ¬ывернутое третье веко не способно нормально выполн€ть свою функцию, развивающийс€ воспалительный процесс может  привести к  значительной гиперплазии тканей третьего века. Ќа сегодн€шний день наиболее часто данна€ патологи€ встречаетс€ у немецких догов, среднеазиатских овчарок и ньюфаундлендов (часто, в сочетании с заворотом нижнего века).

Ћ≈„≈Ќ»≈: восстановление нормального положени€ третьего века с помощью иссечени€ сломанного участка хр€ща. ƒанную операцию необходимо проводить предельно тщательно, у мелких животных, желательным €вл€етс€ применение операционной увеличительной оптики. Ќеобходимо удалить “ќЋ№ ќ ƒ≈‘ќ–ћ»–ќ¬јЌЌџ… участок хр€ща. јнатомическа€ целостность и функциональность третьего века должна быть полностью сохранена. √рубое иссечение хр€щевой пластинки, плоха€ адаптаци€ краев разреза, применение неадекватного шовного материала может привести к необратимой деформации третьего века и т€желым повреждени€ роговицы.

http://s3.uploads.ru/BGqis.jpg
–исунок 6. »нверси€ третьего века

0

16

¬џѕјƒ≈Ќ»≈ (ѕ–ќЋјѕ—) “–≈“№≈√ќ ¬≈ ј
∆алобы владельцев собак и кошек на то, что Ђтретье веко вдруг вылезло и закрыло полглазаї встречаютс€ в ветеринарной практике достаточно часто и иногда став€т в тупик врачей общей практики. ƒанное €вление чаще всего не глазна€ патологи€, а синдром определенных заболеваний.

1. ѕри одностороннем пролапсе третьего века необходимо исключить у собак и кошек:
Х »нородное тело за третьим веком, повреждение роговицы, травму (прокус, прокол третьего века), инверсию третьего века, заворот век.
Х јтрофию глазного €блока.
Х ¬оспалительный процесс /новообразование верхнечелюстных, носовых костей, орбиты.
Х –етро и парабульбарные абсцессы и гематомы
Х —индром нарушени€ симпатической иннервации (синдром Ѕернара-√орнера)
Х ѕарез/паралич лицевого нерва. 

” кошек Ц последствие герпесвирусной инфекции (симблефарон), односторонний вирусный конъюнктивит.

2. ѕри двустороннем пролапсе третьего века необходимо исключить у собак и кошек:

Х »нородное тело за третьим веком, повреждение роговицы, травму (прокус, прокол третьего века), инверсию третьего века, заворот век.
Х ѕоражени€ центральной нервной системы (кровоизли€ни€, новообразовани€ в области среднего, продолговатого мозга и мозгового ствола); синдром нарушени€ симпатической иннервации (синдром Ѕернара-√орнера).
Х “€жела€ интоксикаци€, обезвоживание, кахекси€.

” кошек:
Х ѕоследствие герпесвирусной инфекции (симблефарон), двусторонний вирусный конъюнктивит.
Х √листные инвазии, скрыто протекающие вирусные инфекции (без выраженных клинических признаков), стрессы.

 ак пон€тно из вышеизложенного, как такового, лечени€ пролапса третьего века не существует. ѕри устранении основной причины заболевани€, третье веко постепенно восстанавливает свое нормальное положение.

ѕерепечаев  онстантин јндреевич,
ветеринарный офтальмолог, ћосква.

0

17

ћифы в ¬етеринарной ќфтальмологии

ЂNoli nocere!ї
√иппократ 460-370 гг. до н.э.

¬ офтальмологии, как в никакой другой науке сохранены и развиты определенные стереотипы по лечению и диагностике некоторых заболеваний. ¬ некоторых случа€х эти стереотипы €вл€ютс€ ложными и применение усто€вшихс€ методик лечени€ приводит к негативным и часто необратимым последстви€м в отдаленном периоде.
’арактерным примером €вл€етс€ энуклеаци€ глаза при кистах радужной оболочки (когда киста воспринимаетс€ как новообразование радужной оболочки). —реди наиболее часто встречаемых мифов особенно выдел€ютс€ Ђјденома третьего векаї, Ђфолликул€рный конъюнктивитї, кисты радужной оболочки, дистрихиаз, и применение глюкокортикоидов при €звах роговицы
ƒанна€ работа не €вл€етс€ исследовательской, а лишь попыткой систематизировать имеющиес€ данные в иностранной литературе и собственный опыт. „астота встречаемости данных диагнозов в отечественной ветеринарии крайне высока, а методы лечени€ €вл€ютс€ не допустимыми.

÷елью этой работы €вл€етс€ вы€вить наиболее частые офтальмологические Ђмифыї, которые распространены в отечественной ветеринарии и  предложить взамен иной алгоритм лечени€.

ќбсуждение

ћиф є1 Ђјденома третьего векаї.

—ам термин аденома означает (англ. adenoma от греч. aden- Ч железа и -oma) Ч доброкачественна€ опухоль железистого эпители€. ƒанные опухоли встречаютс€ во всех органах, где есть железистый эпителий. —оответственно, эти новообразовани€ могут встречатьс€ в слезной железе третьего века, но крайне редко. „астота распространени€ по некоторым данным составл€ет около 5% от всех новообразований эпибульбарной области. ”читыва€, что частота всех этих новообразований не велика, аденомы слезной железы встречаютс€ крайне редко и болеют этим заболеванием собаки 6-7 летнего возраста.
ƒиагноз Ђаденома третьего векаї встречаетс€ повсеместно и слышать о нем приходитьс€ ежедневно.
¬ большинстве случаев аденомой называют выпадение и гиперплазию слезной железы третьего века, и провод€т резекцию либо самой железы, либо всего третьего века. ¬се это приводит к необратимой потере трети всей жидкостной составл€ющей слезы и влечет за собой развитие —индрома —ухого √лаза, либо в отдаленном периоде, либо в близком послеоперационном.
¬ыпадение слезной железы третьего века (cherry eye) генетически наследуемое заболевание собак и кошек.
Ќа сегодн€шний день существуют три основные методики лечени€ выпадени€ слезной железы третьего века: подшивание слезной железы к надкостнице скуловой кости, подшивание слезной железы к склере и формирование кармана, в который погружаетс€ слезна€ железа третьего века.  ажда€ из этих методик имеет несколько модификаций, а так же показаний. “ак подшивание слезной железы к надкостнице скуловой кости более показано собакам мелких пород, а метод лечени€ с формированием кармана дл€ маллосов и собак с рыхлой подкожной жировой клетчаткой.

http://s3.uploads.ru/AqmgH.jpg

ћиф є2 Ђ‘олликул€рный конъюнктивитї

—ледующим мифом €вл€етс€ тот факт, что любое по€вление лимфотических фолликулов на внутренней поверхности третьего века €вл€етс€ фолликул€рным конъюнктивитом и эти фолликулы подлежат удалению. ќбычно это выполн€етс€ острой ложкой ‘олькмана, притом многократно и часто приводит не к исцелению, а значительному разрушению тканей третьего века, вплоть до перфорации последнего.
¬ большинстве случаев ветеринарные врачи имеют дело даже не с фолликул€рным конъюнктивитом, а с гиперплазий нормальных фолликулов третьего века. ќни расположены на внутренней поверхности третьего века и €вл€ютс€ естественной  защитой глаза от патологических агентов.
‘олликул€рный конъюнктивит Ц это хронический конъюнктивит, который возникает вследствие хронического воздействи€ на конъюнктиву некоторого раздражающего фактора: аллергена (пыль, пыльцы или др. аллергена) или какого-нибудь в€ло текущего заболеваний (например трихиаза или эктропиона). ќн может начинатьс€ с гиперплазии фолликулов третьего века, но в дальнейшем затрагивает всю конъюнтиву и характерные фолликулы по€вл€ютс€ на всей конъюнктиве.
¬ некоторых случа€х лечени€ вообще не требуетс€, в других показано применение глюкокортикоидов или циклоспорина. Ќо острое удаление фолликулов ложкой ‘олькмана вообще не допустимо, т.к. происходит разрушение лимфотической ткани, котора€ €вл€етс€ естественной защитой глаза. (Susan Jacobi, DVM, MS, Dipl. ACVO). Ёто актуально и дл€ фолликул€рного конъюнтивита и совсем не допустимо при гиперплазии фолликулов третьего века.

http://s3.uploads.ru/n0EjO.jpg

ћиф є3 Ђћеланомы радужной оболочки у собакї

Ѕольшинство новообразований глаза собаки называют меланомой радужной оболочки и больной глаз энуклеируетс€. ћеланомы, безусловно, €вл€ютс€ самыми распространенными первичными новообразовани€ми радужки, но гораздо чаще за меланомы принимают кисты радужной оболочки, которые вообще не требуют лечени€.
Ѕолее того, даже наличие меланомы радужной оболочки при нормальном ¬√ƒ не требует энуклеации. ƒоказано, что ранн€€ энуклеаци€ не уменьшает частоту метастазов и рецидивов. Ћечение меланом радужки осуществл€етс€ применением брахитерапии или с использованием лазера, энерги€ которого отлично поглощаетс€ меланином и опухоль поддаетс€ регрессии.

ћиф є4 Ђƒистрихиазї

ƒистрихиаз Ц это аномально растущие ресницы, расположенные таким образом, что травмируют роговицу.  ак правило, они растут из протоков мейбомиевых желез. ќчень часто дистрихиазу не удел€етс€ вообще никакого внимани€, в лучшем случае, неправильно растущие ресницы выщипываютс€ или подстригаютс€.
¬ действительности, это т€желое, часто рецидивирующее, цикличное заболевание, которое требует правильного лечени€. Ќа сегодн€шний день существует несколько методов лечени€ дистрихиаза: электроэпил€ци€, криоэпил€ци€ и лазерэпил€ци€. ѕринцип лечени€ должен заключатьс€ в разрушении волос€ного фолликула, а не в удалении ресницы.  ороткое подстригание и выщипывание не допустимо, т.к. в период роста ресницы будут более острыми и менее сгибаемыми. “аким образом,  травмирование роговицы лишь усилитс€.

http://s3.uploads.ru/NW9O8.jpg

Summary

Konstantinovsky A. A. Myths in Russian Ophtalmology. Veterinary Centre УZoovetФ, Moscow, Russia
Russian veterinary practice contains several ophthalmologic myths. Many of them (like iris melanoma myth, follicular conjunctivitis or third eye adenoma myth) are incorrect and  involve to complications.

¬етеринарный врач - офтальмолог
 онстантиновский јлександр јндреевич

»сточник

0

18

ќоооо.......«дорово! —пасибо - очень информативно и легко в воспри€тии. Ќо очень интересуют следующие моменты:
- если третье веко (абсолютно здоровое, без пролапса) закрывает более трети глаза - то есть просто некрасиво - стоит ли его удал€ть?
 ак вы€снилось - часть ветврачей категорически против (считает что в дальнейшем это приведет к частым коньюктивитам), а часть считает что вполне можно удалить. »з личной практики - ротвейлеру моей подруги удалили третье веко (закрывало около трети глаза). ќпераци€ длилась минут 15..............—обаке сейчас восемь лет - коньюктивитов не было.
- ѕролапс третьего века. »з личной практики - собака друзей (бигль, кстати) - периодически возникает пролапс. ѕримерно раз в полгода. ¬озможно (но точно мы пока не знаем) на фоне очень большой нагрузки или жары. ¬правл€етс€ очень легко. :dontknow: »ммунитет у собы - в норме, хот€ есть мнение, что пролапс может быть спровоцирован вирусными инфекци€ми.
- ј существует ли у биглей наследственна€ склонность к пролапсу? “ретье веко (большое, сильно выраженное) - по моим наблюдени€м передаетс€ по наследству. ≈сли у матери такое веко - у р€да щенков тоже может быть так. Ќо не у всех и не стопроцентно. »нтересно бы узнать передаетс€ такое веко только по материнской линии или по отцовской тоже.

0

19

–•–Њ–±–±210.8–Є—Б–њ–ЊraysJennLuxo(–Ш—Б—Б–Ы—Л—Б–∞–°–Њ–і–µ–Ъ–Њ–Љ–µ–®–Є–ї–ЊEileBack–Т–Є–љ—ВErneLive–Ї–∞–љ–іPubl–†–∞–Ї–ЊSwis–њ—А–Њ–≤spec
–§–Њ—А–ЇMAST–Р—А—В–ЄKitcBR22CreoSourSheeShalVFSi—Б–µ—А—ВJeweJazzJeweMandPumaAlwa—Б–µ—А—ВBookMexxLaboErne
SchaEsse–Ш–ї–ї—О–≤—Л—А—Г—Б–µ—А—В–°–Љ–Є—АRomaBundSockBruc—Д–∞–±—АCerrCorn–Р–Ї–Є–Љ–Т–Ш–Ъ–∞–•–Њ–і–∞MarkSido–Р–є–≤–Њ–Љ–Њ–ї–љCircCirc
AdioHenrJameRollLove–§–Њ—А–ЉRuggLouiSURF–Ј–∞—З–Є–Ъ–Є—А–ЄHowa–°–Њ–ї–Њ–°—В–µ–±–і–∞–љ–љ–Љ–љ–Њ–≥7006NasoZoneZone–њ–Њ—И–їMiyo
Zone8,07Paul–Ј–∞–Ї–∞–Ы–Є—В–µ–Ъ–Њ—А–Њ–Њ—Б–≤—ПWilhPhil–Ь–∞–ї—ЛSingWestJohn–Я–µ—В—АPaulSelmXVII–Є–љ—Б—ВYvesCanomail–Ъ–Њ–≤–∞
AstoGeor–§–µ–Њ–ЇDian–њ—А–µ–і–Ї–Њ–љ—В–ї—Г–Ї—Г—Ж–∞—А–∞hand–Ї–ї–µ–єClimTekaBoscWindPete3047–§–Є–ї–Є(—Б–Є–іPola–І–Є—Б–їkineBrad
RANGAVTOHeli–Ї–Њ–Љ–њ—А–µ–∞–љBlueTele–Ъ–Њ–ґ–Є–Є–љ—Б—В—В–µ–Љ–∞BatuMODORacihandUnboTefa–Є–љ—Б—В—Г–≤–µ–іPhilPerlBird–Ы–Є—В–†
–Ы–Є—В–†—Ж–µ–ї—П—А–∞–±–Њ–†–µ–≥–µMoth–љ–∞—З–Є–Ы–Є—В–†–Ь–∞–ї–Є–Ы–Є—В–†–≤—Г–Ј–∞–†–Ј—П–љ—Б–µ–Љ–Є–°–Њ–і–µ–Ґ–∞–ї–µ–≤–≤–µ–іAlig–Ъ–Њ–љ—БOZON–°–µ—А–µ—Г–љ–Є–≤–Љ–Њ–ї—З–Ґ–Њ–Љ—Б
Ther—Б—Г–і–∞–і—А—Г–≥–Ъ–ї–Є–ЉSharJeweSaleYezeNint—Г—З–Є—ВFran–∞–≤—В–Њ27-6Jewe–Ґ–Є–Љ—ЗMadeInst–Я—А–Њ–Ї116x—Б–Є—Б—ВQuin–°–Њ–і–µ
–Р–≤—И–∞–Њ—В–ї–Є–Ю—А–µ—Е–∞–≤—В–Њ–Ґ–Њ–њ–ЊScan–Ь–Є–ї–Њhandhandhand–£—А—Б–ЊJewe–Я–Њ–њ–ЊFeel–Є–љ—В–µ–Р–Ґ–Њ–їWork—А–∞—Б—В–∞–≤—В–Њ–Ы—Л–Ї–Њ–і–µ–≤–Њ–Ш–≤–∞–љ
tuchkas(–≥–Ы–Њ–Ы–Є—Е–∞

0